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商標專用權質權登記申請書

發布時間:2009-12-18 22:37:39

 

質權人名稱(中文):
 (英文):
法定代表人:
電話(含地區號):
地址:
郵政編碼:
代理組織名稱:
出質人名稱(中文):
 (英文):
法定代表人:
電話(含地區號):
地址:
郵政編碼:
代理組織名稱:
出質商標注冊號:
擔保債權數額:
質押期限:自     至
 
質權人章戳(簽字):         出質人章戳(簽字):
 
 
     
代理組織章戳:           代理組織章戳:
 
 
代理組織章戳:           代理組織章戳:
 
 
 代理人簽字:            代理人簽字:
 
 
 
注:1、未委托代理的,不需填寫代理項目。
 2、馬德里國際注冊商標申請出質的,填寫時在注冊號前加字母“G”以示區分,并標明類別。
 3、共有商標申請出質的,“出質人”一欄需填寫代表人名義,其他共有人填寫附頁。“質權人”為多人的,可另填寫附頁。
4、國內申請人不需要填寫英文。
 
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